12月11日，酒泉市人民政府辦公室印發(fā)《關(guān)于調(diào)整酒泉市職工醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知》，以進(jìn)一步優(yōu)化完善我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。自2025年1月1日起職工醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策有如下調(diào)整，其他按原政策執(zhí)行。

一、調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)政策

(一)調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元/次;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元/次。

(二)調(diào)整統(tǒng)籌基金支付比例。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家和省市《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“三個(gè)目錄”)的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除個(gè)人自付費(fèi)用后，在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按不同比例支付。其中:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付98%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付96%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付94%。

(三)提高統(tǒng)籌基金年度支付限額。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為12萬(wàn)元。

二、調(diào)整職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助政策

超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的部分，由職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金給予補(bǔ)助，年度最高支付限額為50萬(wàn)元。其中:12?萬(wàn)元以上到22萬(wàn)元的部分，按照90%補(bǔ)助;超過(guò)22萬(wàn)元的部分按照?95%補(bǔ)助。

三、調(diào)整職工乙類(lèi)藥品、項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)

將職工醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”內(nèi)乙類(lèi)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材項(xiàng)目個(gè)人自付比例由10%調(diào)整為5%。